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「总统下载」“糖尿病人就像发生海难的生还者” —— 一位台湾糖友的控糖经验

 2020-01-09 14:21:41
[摘要] 回到台湾,进医院检查,双眼视力下降到了0.2、0.8。过了一个月,我去复诊,这次换了林医生,他说:你这几个月的糖化血红蛋白,超过正常值太多,打胰岛素是目前唯一能改善血糖的控制的办法。

「总统下载」“糖尿病人就像发生海难的生还者” —— 一位台湾糖友的控糖经验

总统下载,作者:杨哲生(台湾)

一、潮起

1996年10 月,我被外派到马来西亚,在离吉隆坡约90公里的钢铁厂进行建厂试车工作。有一天,一位工程师告诉我,在工地货柜屋边有一滩尿渍上爬满了蚂蚁,是不是有人得了糖尿病。这个货柜屋只有我和另外一位同事在用,我听了没有在意。

过了半个月,我不慎从高处摔落受伤,回到公司诊疗所检查,我主要的症状是:容易口渴,尿频,尿液有泡沫,体重下降,医生告诉我:这是糖尿病的症状,从此开始了我的血糖治疗与控制生涯。

二、无知的浪花

因为没有任何身体上的异状,也没有想要了解糖尿病的严重性,医生给我的饮食控制资料,我随手塞在办公桌的文件堆里。降糖药想起来就吃一点,饮食控制只是在复诊的前一晚会象征性地少吃一点。

就这样日复一日,我的年度体检报告中,检查出异常的项目越来越多:血脂肪、三酸甘油酯、蛋白尿都超出了标准。更糟糕的是,我在走路时会觉得头晕,从此我的病历又多了一项:心房纤维颤动。也多了一个外号:“雨伞怪客”,因为我出门不论晴雨,都会拿着一把雨伞,防止晕眩时跌倒。

09年12月,我在飞往法兰克福的荷航班机上,空姐递给我晚餐菜单,我发现菜单上文字都变得模糊无比,我想:怎么老花眼会越来越重?回到台湾,进医院检查,双眼视力下降到了0.2、0.8。

因为白内障已经遮蔽了我的右眼,必须开刀,就在手术后一个月,复诊的眼科医生告诉我:如果再不好好控制血糖,会有更多可怕的并发症随之而来。

三、潮落

我开始主动寻找糖尿病方面的资料,后来在报纸上看到屏东有一家私人诊所不错,于是就去了求医。

接待我的李医生很果断告诉我:药物控制已经无法将我的血糖控制在标准范围,必须要注射胰岛素。但是我担心低血糖,所以没有接受。

过了一个月,我去复诊,这次换了林医生,他说:你这几个月的糖化血红蛋白,超过正常值太多,打胰岛素是目前唯一能改善血糖的控制的办法。经过卫教师的耐心辅导和劝解,我终于同意了接受胰岛素治疗。

四、风平浪静

经过三个月的胰岛素治疗、降糖药和饮食控制,再加上每天至少六次的血糖监测,我的餐前血糖和糖化血红蛋白指标大有起色,虽然不是很满意,但是如果继续努力,我希望能将糖化血红蛋白控制在<7%.

经历了这一切,我要感谢所有帮助过我的医生、卫教师和营养师。他们传递了一个观念给我:坦然接受自己是糖尿病人的事实,逃避不能解决问题,而直面挑战往往是解决人生困境的最好选择。

我觉得糖尿病人就像发生海难的生还者,为了活下去,一定要努力游回陆地。虽然眼看着已经快到岸边了,但一个懒惰又会被浪花推回海上,所以要完成血糖良好的管理,就只能努力且不懈怠的往岸边正确地方向游。

我相信,总有一天,我会回到岸上,再过美好人生!

附:分享在台湾的“共同照护”过程中我的观点和做法

1、不要过度严格控制主食分量来控制血糖。

以前我会采用尽量减少主食摄取的方法来控制血糖,每天把主食量减到极少,而多进食一些肉类及其他食物,血糖倒是真降下来了,但是却出现了低血糖,反而让血糖有不稳定的现象。

碳水化合物是人体内主要的能量来源之一,是人体每天的生活必须,如果少吃则不能提供人体正常的代谢,将会导致体内碳水化合物的不足。这个时候,人体只有脂肪和蛋白质来提供热量。长期下来体重会下降,血糖波动较大,人体抵抗力会变差,甚至体内将产生酮体、尿素氮和肌酐,并加重肾脏的损害。

营养师从我的饮食纪录推断,由于我误认为控制主食量即可对油脂、零食、肉蛋类食物不加注意,使每天的总热量超过建议范围,脂肪摄取量过多,到只有高血脂和心血管疾病,所以修正后的饮食方式需要再进一步与营养师讨论。

2、肉类食物对血糖影响不大,但需适量选择

因为个人工作忙碌,经常在外面吃饭,所以吃了较多的肉类,但是并没有较高的血糖反应,所以我产生错误的认知,导致脂肪和蛋白质摄取量过多。通过卫教师的指导,在糖尿病饮食建议中,对于脂肪的选择,要减少饱和脂肪酸及胆固醇的摄取量。所以现在我就尽量减少烹调用油并少吃油炸、油煎、油酥食物和内脏、蟹黄、鱼虾卵,每周不超过3个蛋。当油脂控制下来后发现也有助于提高理想体重。

3、水果含糖高,升糖指数高者要谨慎

我的同事经常善意提醒我,要少吃水果。经过营养师的卫教和观念修正:我认识到水果中所含的营养成分除了糖,还有维生素、矿物质和纤维素等。水果种类很多,按含糖量多少,可以分为中、高升糖指数(如凤梨、西瓜、龙眼、荔枝、芒果、成熟的香蕉、榴莲)和低升糖指数(如橘子、苹果、番石榴、小番茄、奇异果)

高升糖指数食物对于糖尿病患者在血糖控制上影响很大,糖尿病患者慎选。除了种类的控制,分量一天一般不超过两份(两个小拳头或两个小平碗),吃的时间也有讲究,最好在两餐之间。如果水果吃的超过了建议量,可以利用食品交换份的计算来平衡,让一天摄取的糖类总量在计划范围。

4、总量和称重管理

饮食控制是糖尿病患者的第一要务,它的重要性远远高于服降糖药和打胰岛素。我的卫教师一再叮嘱,不要吃太多糖类的食物,因为糖类对血糖影响最立即而且最显著。因此控制糖类食物是血糖管理的重要方法。

所以我早餐时,改吃一个水果蔬菜三明治(有时候换蔬菜蒸蛋三明治或蔬菜烧肉三明治),无糖咖啡或无糖奶茶,有时候改为半罐桂格营养素。

中餐吃半碗米饭,并多吃蔬菜。油炸、肉类则少吃。晚餐吃四分之一碗米饭,但吃足够的蔬菜和肉类。同时也按照营养师建议,吃适量的水果。

虽然美食当前,很难不受诱惑,我会用量来控制,浅尝则止。为了了解血糖的变化,我买了三台血糖仪(公司、宿舍、家里),每天用餐前后监测血糖变化,每次吃过什么食物,马上记录。

大概经过六个月,我渐渐找出适合自己的饮食模式,吃什么食物?吃多少量会影响多少血糖,都有了正确概念,而且养成了一定的饮食习惯。当然偶尔也会偷吃。

饮食量减少会容易饿,为了克服这种困扰,我按照卫教师的建议,准备无热量的果冻和牛番茄(台湾水果)充饥,现在已经慢慢习惯,少吃点心充饥。

总之,只要将每天吃的糖类、蛋白质、油脂的总量控制好,血糖值就不会出现异常的变化,当然还是要按照营养师和卫教师的建议来选择食物种类和分量。

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